深耕醫改“試驗田”、建設“強院”“名院”、提升基層醫療服務能力……近年來，山東聚焦群眾看病就醫急難愁盼問題，加速推進衛生健康領域改革創新，通過實施醫療服務提質增效等系列舉措，構建全方位健康保障體系。以“能力強、服務優、發展好、群眾滿意”為目標，打造醫療服務高質量發展新格局，讓“家門口的好醫療”成為民生幸福的生動注腳。

深耕國家醫改“試驗田”

今年2月，山東第一醫科大學附屬省立醫院（以下簡稱“山東省立醫院”）重癥醫學科主任方巍和科室300多名醫護人員一起，搬進了現代化的新病房。

“新病房的就醫環境有了大幅提升，床位數從24張增加到73張，救治單間也變多了，能夠更好保護病人隱私、避免交叉感染。”方巍說，重癥醫學科新病房啟用，讓重癥醫學科奧體院區成為國內單體最大的重癥醫學單位，而這得益于一個國家重大項目的啟動。

2022年，山東省立醫院入選國家緊急醫學救援基地首批建設單位，承擔全省緊急醫學救援的“中樞”職責。歷經3年建設，2025年初，國家緊急醫學救援基地（山東）在該院正式啟用，重癥醫學科的新病房成為其中一部分。

山東省立醫院黨委委員、副院長王默介紹，國家緊急醫學救援基地（山東）下設應急醫學中心、感染性疾病防治中心這兩大中心，還在建設打造批量傷員救治、立體救援轉運、傳染病應急救治等多個應急救援平臺。

緊盯群眾看病就醫急難愁盼問題，山東持續向改革要活力、增動力。近年來，山東主動承擔國家級改革試點任務，在衛生健康領域持續改革創新，先后獲批全國醫養結合示范省、入選首批建設國家中醫藥綜合改革示范區。目前，山東擁有衛生健康領域國家級試點、試驗區和示范區24個，數量位居全國首位。

“我們持續深耕各類國家醫改‘試驗田’，實現‘小步快跑’，持續改革創新。”山東省衛生健康委體制改革處處長于曉剛說。

打造具有全國影響力的醫院

記者從山東省衛生健康委了解到，山東整體服務能力較強，各地醫療事業發展相對均衡，縣級醫院服務能力全部達到國家推薦標準。如何在現有醫療水平的基礎上，建設具有全國影響力的“強院”“名院”，成為山東發力的重點。

20世紀30年代，國內醫學界形成“北協和、南湘雅、東齊魯、西華西”的說法。其中，“東齊魯”指的是如今的山東大學齊魯醫院（以下簡稱“齊魯醫院）”。

如何讓“東齊魯”煥發時代光彩？在國家衛健委、山東省各級各部門的支持下，齊魯醫院正在全力創建綜合類國家醫學中心，向著更高峰攀登。

“綜合類國家醫學中心旨在培養一批領軍和高水平醫學人才，推動一批臨床研究成果轉化，促進一批創新藥品醫療器械臨床試驗和市場應用，以此形成一批符合我國人群疾病譜特點的重大疾病防治解決方案。”齊魯醫院院長陳玉國說。

為此，齊魯醫院以國家重點學科和國家臨床重點專科建設為抓手，打造以實體化多學科聯合診療為特色的學科中心化創新診療高地；依托山東省醫藥衛生產業大省優勢，搭建了貫穿“基礎、臨床、轉化、應用和產業化”全過程的科技創新鏈；成立齊魯醫學前沿技術創新轉化中心，形成一站式成果轉化服務體系，2024年實現成果轉化30項，總金額超2200萬元，同比增長近10倍。

齊魯醫院綜合實力得以快速提升。齊魯醫院黨委書記陳鑫說，2024年1月，齊魯醫院在國家衛生健康委發布的國家三級公立醫院績效考核結果中排名全國第5位。此外，該醫院在急危重癥、心腦血管疾病、神經疾病等領域達到國內領先水平；醫院發布的《中國心臟驟停與心肺復蘇報告（2022年版）》成為發展中國家首個全國性心臟驟停調查研究報告，為廣大發展中國家的相關工作開展提供了“樣板”。

如今，山東正加快“頭部醫院”建設，9家醫院獲批國家區域醫療中心建設項目，推動齊魯醫院、省立醫院、省中醫院納入國家區域醫療中心輸出醫院，奮力打造一個又一個高峰。

提升基層醫療服務能力

截至今年3月底，青島市市立醫院副總院長閆泰山和他的團隊到青島萊西市開展醫療幫扶將滿一年半。

萊西是青島唯一沒有三級醫院的縣域，當地群眾常常要到百公里外的青島市區或煙臺萊陽市就醫，看病難問題較為突出。2023年9月，萊西市政府同青島市的三甲醫院青島市立醫院簽訂協議，將萊西市公立醫療資源打包整合，組建萊西市醫療集團，并將其交由青島市市立醫院代管。

為了將“名院托管、縣域托底”醫改新模式落到實處，青島市立醫院選派82名常駐專家、43名特聘專家組成團隊，涵蓋管理、醫療、醫技、護理等方面。2023年9月底，閆泰山帶領團隊來到萊西市，并擔任萊西市醫療集團總院長。

“有的醫院醫療水平不足、管理粗放，在群眾心中的形象也需要重塑，我們的壓力可想而知。”閆泰山說。在萊西市委、市政府的支持下，他們對5家公立醫院、16家鄉鎮衛生院及所有村衛生室實行人事、財務、資產、業務、藥品耗材的統一管理，并且重構管理流程、標準和工作推進機制。

實現各醫院間優勢互補、避免惡性競爭，是閆泰山和團隊到任后應對的第一大課題。當地雖有5家縣級公立醫院，但多而不強，低水平競爭現象明顯。閆泰山說，醫療集團重新對5家醫院的職能定位，比如讓萊西市人民醫院著重處置外科、疑難危重癥，將萊西市立醫院定位為老年病院、公共衛生臨床中心，并大力度合并同類科室，加速提升各醫院診療水平。

回顧為期一年半的醫改探索，閆泰山的感觸很深——“難，但值得。”他和團隊的努力如今已見成效：5家縣級公立醫院門急診人次增長超過二成，手術臺次增長超過三成，難度較高的三四級手術臺次增長四成以上；鄉鎮衛生院門診工作量增長逾四成……

近年來，山東加速推動優質資源擴容、均衡布局，加快緊密型醫療聯合體建設，在縣域全面推進緊密型醫共體建設，在城市穩妥推進城市醫療集團建設。綜合施策，優化病源資源上下合理流動，帶動提升基層服務能力，形成有序就醫和診療格局。

得益于此，曾經每年都要去山東各地參與急救十多次的齊魯醫院急診科副主任邊圓，這兩年已很少外出參與救護。“如今，醫聯體建設卓有成效，去各地搶救病人的次數越來越少，群眾在身邊就能得到最優質的醫療服務。”邊圓說。