今年中央政府工作報(bào)告中特別指出，居民基本醫(yī)保人均財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)由240元提高到450元，大病保險(xiǎn)制度基本建立、已有1700 多萬人次受益，異地就醫(yī)住院費(fèi)用實(shí)現(xiàn)直接結(jié)算，分級(jí)診療和醫(yī)聯(lián)體建設(shè)加快推進(jìn)。持續(xù)合理提高退休人員基本養(yǎng)老金。
目前，數(shù)字科技正在對(duì)中國醫(yī)療健康業(yè)產(chǎn)生越來越顯著的影響。2018年會(huì)呈現(xiàn)哪些新趨勢？對(duì)此，盤古智庫學(xué)術(shù)委員、上海市海外經(jīng)濟(jì)技術(shù)促進(jìn)會(huì)秘書長張禮立分享了他的觀點(diǎn)。
今年中央政府工作報(bào)告中特別指出，居民基本醫(yī)保人均財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)由240元提高到450元，大病保險(xiǎn)制度基本建立、已有1700 多萬人次受益，異地就醫(yī)住院費(fèi)用實(shí)現(xiàn)直接結(jié)算，分級(jí)診療和醫(yī)聯(lián)體建設(shè)加快推進(jìn)。持續(xù)合理提高退休人員基本養(yǎng)老金。目前，數(shù)字科技正在對(duì)中國醫(yī)療健康業(yè)產(chǎn)生越來越顯著的影響。2018年會(huì)呈現(xiàn)哪些新趨勢？在此，和大家分享我的一些觀點(diǎn)。
關(guān)注來自多方面的挑戰(zhàn)
中國的醫(yī)療系統(tǒng)遇到的挑戰(zhàn)是多方面的。一方面是人口日益老齡化、慢性疾病和糟糕的健康條件互相疊加。另一方面，患者過度擁擠的頂級(jí)醫(yī)院，導(dǎo)致那里的醫(yī)務(wù)人才供給不足，底層醫(yī)療機(jī)構(gòu)卻無人問津。這將進(jìn)一步導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系的緊張，攻擊醫(yī)生和醫(yī)務(wù)人員的惡性事件時(shí)有發(fā)生。
醫(yī)療數(shù)字化是緩解這些壓力的有效途徑之一。從《“十三五”衛(wèi)生與健康規(guī)劃》以及《新一代人工智能發(fā)展規(guī)劃》特別強(qiáng)調(diào)了醫(yī)療行業(yè)的數(shù)字化轉(zhuǎn)型，包括，推廣應(yīng)用人工智能治療新模式新手段，建立快速精準(zhǔn)的智能醫(yī)療體系。探索智慧醫(yī)院建設(shè)，開發(fā)人機(jī)協(xié)同的手術(shù)機(jī)器人、智能診療助手，研發(fā)柔性可穿戴、生物兼容的生理監(jiān)測系統(tǒng)，研發(fā)人機(jī)協(xié)同臨床智能診療方案，實(shí)現(xiàn)智能影像識(shí)別、病理分型和智能多學(xué)科會(huì)診。
云計(jì)算、物聯(lián)網(wǎng)、人工智能、基因編輯乃至空間技術(shù)的發(fā)展，都在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域匯集、融通，大數(shù)據(jù)的深度挖掘和技術(shù)的應(yīng)用及信息共享，將會(huì)幫助人類獲得更好的醫(yī)療解決方案，除了在延長人類的壽命的同時(shí)，也將會(huì)打破某些傳統(tǒng)的禁錮與限制，為醫(yī)療行業(yè)的創(chuàng)新打開了全新的窗口，并有力推動(dòng)著整個(gè)醫(yī)療體系從檢測、診斷、藥物研發(fā)到醫(yī)療管理的整體變革。隨著醫(yī)療行業(yè)數(shù)字化特征越來越明顯，移動(dòng)、智能、友好、共享將成為數(shù)字化醫(yī)療革命的核心。
數(shù)字化醫(yī)療是發(fā)展的必然
2014年，根據(jù)波士頓咨詢的報(bào)告，中國數(shù)字化醫(yī)療市場獲得的風(fēng)險(xiǎn)投資約45億元人民幣，投資領(lǐng)域包括醫(yī)藥電商、醫(yī)患在線交流服務(wù)、疾病管理應(yīng)用軟件等，而在未來五年間，中國數(shù)字化醫(yī)療市場將呈指數(shù)級(jí)增長。預(yù)計(jì)，到2020年，中國數(shù)字化醫(yī)療市場規(guī)模將達(dá)到近7000億元人民幣，較2014年約200億元人民幣的水平有極大提升。
中國數(shù)字化醫(yī)療產(chǎn)業(yè)的發(fā)展和市場的不斷擴(kuò)大有極其良好的環(huán)境基礎(chǔ)，信息科技與國家的政策引導(dǎo)是目前有利的發(fā)展環(huán)境至關(guān)重要的因素。例如智能移動(dòng)終端、云計(jì)算、大數(shù)據(jù)分析等新技術(shù)的廣泛應(yīng)用為數(shù)字化醫(yī)療的發(fā)展尋找到了技術(shù)支持。
在技術(shù)成為可能的前提下，由于中國醫(yī)療體系長期存在效率低下資源分配不均等問題，數(shù)字化醫(yī)療無疑成為解決問題的渠道之一，因此，各級(jí)政府相繼出臺(tái)一系列政策措施鼓勵(lì)和引導(dǎo)數(shù)字化醫(yī)療的發(fā)展。這些因素都確保了數(shù)字化醫(yī)療產(chǎn)業(yè)的發(fā)展前途光明。
考慮到中國數(shù)字化醫(yī)療市場的潛在規(guī)模巨大，以及市場才剛剛起步。尚未進(jìn)入這一領(lǐng)域的企業(yè)眾多，通過對(duì)市場需求的分析，可延展出許多新型產(chǎn)業(yè)模式和產(chǎn)品。數(shù)字化醫(yī)療有望引發(fā)醫(yī)療行業(yè)的變革，在行業(yè)的各個(gè)方面進(jìn)行升級(jí)和革新。這種迅猛的增長趨勢帶來的將會(huì)是巨大的市場空間，數(shù)字醫(yī)療行業(yè)正迎來最佳的投資時(shí)機(jī)。
數(shù)字化醫(yī)療領(lǐng)跑中國醫(yī)療體系變革
數(shù)字化醫(yī)療市場變革將極大地改變中國的醫(yī)療體系。其影響力表現(xiàn)在多個(gè)方面，如患者的診療和管理方式、醫(yī)生的工作方式和醫(yī)院的運(yùn)營模式、藥品和醫(yī)療器械的供應(yīng)和使用方式以及保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的產(chǎn)品結(jié)構(gòu)和服務(wù)方式等。
對(duì)于在價(jià)值鏈各環(huán)節(jié)上開展競爭的機(jī)構(gòu)和企業(yè)而言，數(shù)字化時(shí)代要求他們開拓新思路，并積極探索新的業(yè)務(wù)模式。BCG合伙人夏小燕表示：“對(duì)不同的利益相關(guān)方而言，這些變化的規(guī)模和性質(zhì)以及所帶來的機(jī)會(huì)都不盡相同。
一些機(jī)構(gòu)和企業(yè)將有機(jī)會(huì)通過實(shí)現(xiàn)現(xiàn)有流程的‘?dāng)?shù)字化’來提升效率。而另一些將更多地面臨出局的風(fēng)險(xiǎn)。但對(duì)于其他一些機(jī)構(gòu)和企業(yè)而言，技術(shù)進(jìn)步將有助于他們打造全新的數(shù)字化醫(yī)療業(yè)務(wù)。然而，不論是機(jī)遇還是風(fēng)險(xiǎn)，所有涉足醫(yī)療行業(yè)的機(jī)構(gòu)和企業(yè)都有機(jī)會(huì)在市場經(jīng)歷巨變之際施展自己的力量，塑造未來市場格局。”
2018數(shù)字醫(yī)療
三大焦點(diǎn)
1.云化服務(wù)互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)
云計(jì)算已成為全球公認(rèn)的下一代信息基礎(chǔ)技術(shù)。 通過技術(shù)獲取數(shù)據(jù)而非記錄系統(tǒng)的方式和理念也在逐步被市場接受。
然而，相比其他領(lǐng)域IT服務(wù)的云化，醫(yī)療SaaS當(dāng)前僅處于初級(jí)階段，未來有很大發(fā)展?jié)摿Γ琀IS云、EHR云&EMR云、PACS云及部分云端化醫(yī)療信息子系統(tǒng)都是相當(dāng)?shù)湫偷尼t(yī)療信息云產(chǎn)品，大健康領(lǐng)域的云化范疇將更大。
目前醫(yī)療信息化的云化趨勢至少建立在以下客觀需求與痛點(diǎn)之上。
1）數(shù)據(jù)積累到一定階段后產(chǎn)生的互聯(lián)互通的需要，
2）數(shù)據(jù)爆炸背景下大型醫(yī)院對(duì)IT系統(tǒng)更強(qiáng)的數(shù)據(jù)存儲(chǔ)&處理能力提出要求。
3）更便捷和強(qiáng)大的云服務(wù)成本反而更低，這點(diǎn)對(duì)財(cái)力有限的小型醫(yī)療機(jī)構(gòu)特別有價(jià)值。
4）云化的細(xì)分領(lǐng)域系統(tǒng)更容易催生“小而美”的應(yīng)用，并為相關(guān)專業(yè)細(xì)分型公司的出現(xiàn)與崛起帶來機(jī)遇
2.人工智能深入影像應(yīng)用
一個(gè)長期存在于醫(yī)療行業(yè)的問題就是不少臨床醫(yī)生看不懂影像，所以才有了專門的影像醫(yī)生，影像是輔助醫(yī)生診斷的工具，有數(shù)據(jù)顯示，70%的臨床診斷需要借助專業(yè)的醫(yī)學(xué)影像。“全國影像科有10萬多名讀圖說話的人，人數(shù)不多，收入不高，知識(shí)門檻高，平均需要八到十幾年的培養(yǎng)周期，而所看的影像包括X光、超聲、CT、核磁、PET-CT、PET-MRI等，這一行業(yè)體量大門檻又高”影像醫(yī)生在人手緊張，同時(shí)又要面對(duì)大量復(fù)雜的影像情況下，難免漏診誤診。
據(jù)樂晴智庫數(shù)據(jù)顯示，中國每年的影像誤診人數(shù)約為5700萬。此外，患者拍片常需排隊(duì)預(yù)約。其核心痛點(diǎn)是精準(zhǔn)醫(yī)療。阻礙精準(zhǔn)醫(yī)療的因素有兩方面：一方面，醫(yī)療影像閱片本應(yīng)越細(xì)化越好，但由于影像醫(yī)生培養(yǎng)周期長且滯后，專業(yè)人才大大不足，閱片工作不能100%做到精細(xì)化、精準(zhǔn)化。公開數(shù)據(jù)顯示，中國臨床總誤診率為27.8%。（數(shù)據(jù)來源：中國醫(yī)學(xué)誤診文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫）
另一方面，影像技術(shù)的不斷發(fā)展對(duì)影像醫(yī)生提出了新的挑戰(zhàn)。在過去，醫(yī)院只檢驗(yàn)血常規(guī)值，X平片，比較容易解讀，后來出現(xiàn)了超聲、CT、核磁，核磁里面又有幾十萬個(gè)序列，序列里面有造影劑、增強(qiáng)，隨著影像技術(shù)的發(fā)展又有多幅影像，很多東西無法用肉眼處理。
而影像醫(yī)生接觸臨床機(jī)會(huì)少，又不足夠了解臨床的需求，兩者銜接不夠。醫(yī)療影像AI的價(jià)值就在于，實(shí)現(xiàn)臨床醫(yī)生與影像醫(yī)生的高效合作：人工智能可以把影像診斷結(jié)果量化、標(biāo)準(zhǔn)化，提高醫(yī)生的效率，降低誤診、漏診率，并為臨床提供指導(dǎo)。
3.虛擬健康管理系統(tǒng)與服務(wù)
目前，根據(jù)國家綜合統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，中國現(xiàn)有確診慢性病患者近3億人，居民慢性病死亡占總死亡人數(shù)的比例高達(dá)86.6%，造成的疾病負(fù)擔(dān)已占總疾病負(fù)擔(dān)的70%以上，并日益顯現(xiàn)低齡化趨勢。慢性疾病防治已經(jīng)成為我國重大公共衛(wèi)生問題。
到2022年，預(yù)計(jì)20%的慢病患者將依靠虛擬醫(yī)療服務(wù)進(jìn)行健康管理，而且主要基于互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療手段的服務(wù)將證明比人工干預(yù)更準(zhǔn)確、更全面，臨床效果更好。越來越多的應(yīng)用與可穿戴設(shè)備集成起來服務(wù)患者的診療過程，大幅度降低成本，提升效率，提升醫(yī)療服務(wù)的便捷性。
從遠(yuǎn)程醫(yī)療發(fā)展到更廣泛的數(shù)字醫(yī)療服務(wù)，這些技術(shù)接口越來越復(fù)雜，但也有越來越多的選擇。人們可以選擇虛擬咨詢或者是親自面診，甚至是遠(yuǎn)程問診等，甚至這些遠(yuǎn)程的技術(shù)使得消費(fèi)者在家庭或者臨床以外的環(huán)境實(shí)現(xiàn)健康的目標(biāo)。從用戶過去的行為中學(xué)習(xí)，量身設(shè)計(jì)出一套相應(yīng)的方案，比如，用戶要減肥，健康應(yīng)用程序可以建議食物吃飯或提供鍛煉的動(dòng)機(jī)。這些數(shù)據(jù)可以與醫(yī)生分享，跟蹤健康變化。醫(yī)生可根據(jù)變化達(dá)到減肥的目標(biāo)。
健康護(hù)理未來可以照顧到每個(gè)用戶的隱私，包括一些可以公開的需求和一些不方便公開的隱私，只有以用戶為中心才會(huì)想得如此之周到貼心。智能技術(shù)在每一次的交互當(dāng)中都在觀察用戶和學(xué)習(xí)用戶。通過觀察，系統(tǒng)會(huì)越來越了解用戶真正需求的是什么。對(duì)消費(fèi)者而言，系統(tǒng)使得自我保健變得更容易。數(shù)字治療是一個(gè)好例子。它了解一個(gè)人的獨(dú)特狀況或疾病并且可以根據(jù)行為經(jīng)濟(jì)學(xué)原理來定制交互，以提供推拿服用藥物，安排隨訪或修改飲食。
不過目前看來，一些臨床技術(shù)的應(yīng)用可用性不強(qiáng)，打擊了一些醫(yī)生的信心。但未來是讓人興奮的。技術(shù)越來越考慮到以用戶為中心，適應(yīng)人類的行為習(xí)慣，這些也會(huì)提升臨床的經(jīng)驗(yàn)。這是一個(gè)巨大的轉(zhuǎn)變，從現(xiàn)在的范式，臨床醫(yī)生不得不學(xué)習(xí)技術(shù)和適應(yīng)它。現(xiàn)在，技術(shù)開發(fā)以提高可用性，隱私性、提高臨床經(jīng)驗(yàn)為主。
虛擬個(gè)人健康助理能夠提升患者治療的參與和依從性，比如提醒慢病患者定時(shí)吃藥，測量體重或其他生理數(shù)據(jù)。通過這種手段收集的數(shù)據(jù)更加連續(xù)性，精確和個(gè)體化。虛擬醫(yī)療服務(wù)承載的信息越豐富，越能夠在跨醫(yī)療機(jī)構(gòu)的使用場景中發(fā)揮作用，比如保險(xiǎn)支付，健康管理等。
目前虛擬醫(yī)療服務(wù)仍屬于非常創(chuàng)新和早期產(chǎn)品階段，只有少數(shù)有遠(yuǎn)見的醫(yī)院在進(jìn)行原型試用，但這個(gè)技術(shù)方向非常確認(rèn)有宏大的發(fā)展前景。虛擬個(gè)人健康助理VHA整合了云計(jì)算、大數(shù)據(jù)、機(jī)器學(xué)習(xí)、自然語言學(xué)習(xí)、智能電話、可穿戴設(shè)備、甚至面部表情識(shí)別等多種前沿技術(shù)。虛擬診療服務(wù)雖然還在市場早期的發(fā)展階段，但已經(jīng)表現(xiàn)出變革醫(yī)療服務(wù)方式的強(qiáng)大潛力。其他行業(yè)已經(jīng)有人工智能、機(jī)器人技術(shù)的應(yīng)用但醫(yī)療行業(yè)應(yīng)用的場景更個(gè)性化、更持續(xù)，VHA在提供患者慢病管理或其他需要長期檢測生命體征，依從性管理要求更高的領(lǐng)域展現(xiàn)強(qiáng)大的潛力。
展望未來
優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源稀缺，人口老齡化加劇，人們對(duì)于健康的重視程度也日益提高。各個(gè)國家都面臨醫(yī)療服務(wù)人員短缺的挑戰(zhàn)，采用機(jī)器人替代人的工作能大幅度減少對(duì)傳統(tǒng)醫(yī)療資源的消耗，并能夠提供更好的使用體驗(yàn)，提升治療的效果。
2018年我們會(huì)從醫(yī)療云服務(wù)、智能影像診療科技，遠(yuǎn)程、虛擬診療服務(wù)等多方面改善每個(gè)人的健康系統(tǒng)。數(shù)字化社會(huì)將是一個(gè)不可逆的趨勢，醫(yī)療是其中的重要一環(huán)，利用數(shù)字化技術(shù)，建立生態(tài)，更好地跟進(jìn)患者的情況。與此同時(shí)，也要注重對(duì)患者的隱私的保護(hù)，方能更好地推進(jìn)技術(shù)落地生根。