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2015年1月6日上午，前往惠州第四人民醫(yī)院看病的患者并不多，作為省內首家平價醫(yī)院將并入第三人民醫(yī)院。圖片作者:陳偉斌/CFP

 

2015年1月7日消息，雖然頂著廣東省首家政府平價公立醫(yī)院的帽子，惠州市第四人民醫(yī)院卻沒有得到太多政府的政策支持。人才流失和設備不足導致空曠的大樓門可羅雀，新的醫(yī)院大樓運作了兩年卻一直不盡如人意。南都記者日前從惠州市惠城區(qū)衛(wèi)計局了解到，為了緩解第四人民醫(yī)院的發(fā)展困境，目前正在規(guī)劃讓第三人民醫(yī)院全盤接手。

多次易址導致患者流失

雖然和其他惠州市內的醫(yī)院有著一樣的命名，但是惠州市第四人民醫(yī)院的規(guī)模和在市民心中的認知程度都排名靠后，無法和第一人民醫(yī)院、第三人民醫(yī)院比擬。

惠州市第四人民醫(yī)院創(chuàng)建于1953年，前身為惠陽縣人民醫(yī)院。2002年為配合市政建設，位于惠州市東平東湖西路257號的院址(即東平窯頭)被拆除。之后，醫(yī)院在大湖溪路口租用廠房作為業(yè)務用房。2004年4月因區(qū)劃調整劃歸惠城區(qū)管轄，2007年6月更名為“惠州市第四人民醫(yī)院”至今。2012年12月28日，位于大湖溪新開河邊的新大樓建設好后啟用。

家住在橋東水東街的老街坊陳叔對于第四人民醫(yī)院已經沒有多少記憶，但是提起之前在東平的惠陽縣人民醫(yī)院，他仍舊能夠說上很多。“當時在橋東，要看病都是去這家醫(yī)院。后來要修路，醫(yī)院被拆了，這邊人看病都去現在的三院了，以前也叫人民醫(yī)院。”

2002年為配合市政改造，惠陽人民醫(yī)院院址被拆除，醫(yī)院只好在大湖溪租用工廠廠房和一棟8層不帶電梯的大廈繼續(xù)經營。“沒有了場地開展業(yè)務，很多病人慢慢就不來了。時間久了，病人流失情況就很嚴重，醫(yī)院的發(fā)展也就一直停滯。”回憶起當時生存狀況，一名醫(yī)院老員工對記者說，幾次搬遷讓醫(yī)院傷筋動骨，在市民心中沒有了好口碑，沒有場地也限制了醫(yī)院發(fā)展。

造價近3億新院定位為平價醫(yī)院

在市區(qū)大湖溪新開河岸邊，一棟嶄新的高層建筑就是惠州市第四人民醫(yī)院的新址，這棟造價近3億元的大樓是該醫(yī)院的第三個家。元旦之后的第一個工作日，記者在這里看到，偌大的醫(yī)院大樓內空蕩蕩，看起來就像沒有開業(yè)一樣。

2007年，惠城區(qū)人民政府成立了“惠州市第四人民醫(yī)院建設領導小組”著手重建該院，按照三級甲等醫(yī)院標準，規(guī)劃建設約10萬平方米建筑面積，編制床位700張，分二期建設。2012年12月底，一期工程建設完成。有了新的醫(yī)院大樓，加上原有的人員配置和技術設備，第四人民醫(yī)院也正式搬遷到這里開始運營。此后，經惠城區(qū)人民政府批準，將惠州市第四人民醫(yī)院建成一所面向全社會群體、尤其對低收入群體及特殊群體，實行優(yōu)惠政策的“平價醫(yī)院”。這也是全省首家公辦的平價醫(yī)院。此外，市第四人民醫(yī)院還在全省二級醫(yī)院中率先實施基本藥物零差價銷售，基本藥物品種占50%以上。

困境

運營成本倍增壓力大扶持資金不足撐不了

和蝸居在大湖溪路口一棟臨時租賃樓房時的情形相比，現在的第四人民醫(yī)院在硬件環(huán)境上有了天翻地覆的變化。但是運行兩年，醫(yī)院的狀況似乎沒有得到完全改善。除了有新大樓，該院在人員及設備上存在巨大缺口，面臨巨大運營壓力。

“從不到3000平方米的地方擴展到4萬平方米，營業(yè)面積增加了，經營成本也翻倍了。”在接受媒體采訪時，醫(yī)院相關負責人曾這樣表示。搬進新院以來，醫(yī)院努力控制運營成本，但一些主要運營支出仍無法控制，比如人員成本、水電費、柴油費、物管費、辦公費等。“由于運營成本成倍增長，而業(yè)務收入短期內無法實現同樣的增長，所以醫(yī)院存在一定的運營壓力。”

從2012年底投入使用到2015年初，整整過去了兩年，平價醫(yī)院的運行怎樣？在記者采訪中，第四人民醫(yī)院有員工私下表示，已經兩個月沒有發(fā)工資了，都不知道能不能發(fā)工資過年。對此，該醫(yī)院相關負責人沒有正面否認，只是表示現在醫(yī)院確實存在經營上的困難，未來的路怎么走，還要看上級衛(wèi)生部門的安排。

為何有了新的經營場所，醫(yī)院發(fā)展卻一直沒有起色？該院相關負責人坦言，雖然有了場地，但是人員的不足和設備的缺乏使得患者得不到應有的服務。在這樣的循環(huán)下，前來就診的患者更少，醫(yī)院收入就成了問題。“雖然是定位為平價醫(yī)院，醫(yī)院自身也盡量做到患者就醫(yī)成本的降低，門診處方限額比同級別醫(yī)院低20%，同時醫(yī)院對所有藥物實現了‘零加成’，這也就意味著醫(yī)院靠醫(yī)療的營業(yè)性收入會缺少一大塊。但是來自政府政策資金的扶持卻一直不足。既要醫(yī)院平價運作，又沒有政策資金的扶持，對于醫(yī)院來說就很難奢談發(fā)展。”

該院副院長呂澤峰介紹，雖然醫(yī)院整體搬遷，但是由于很多設備已經老舊，必需的醫(yī)療儀器也沒有，造成患者流失。經營性收入的減少加上醫(yī)療設備的不齊備，使得現有醫(yī)院人才不斷流失，同時也很難招聘到新的醫(yī)療技術人員來補充。而來自政府部門的財政扶持每年也只有兩三百萬元，這筆錢還包括了患者看病的補助金在內。“既然確定做平價醫(yī)院，政府投錢修建了新大樓，那么后續(xù)的扶持也要跟上，才能讓醫(yī)院成長起來。第一人民醫(yī)院的發(fā)展離不開中心醫(yī)院的支持，就算第一婦幼成立經營的前幾年，政府也是給予了大量的支持。可是我們醫(yī)院來自政府財政的支持太少。”

聲音

就像螞蟻吃大象，當初就不該建樓

“其實夾在水口醫(yī)院和第三人民醫(yī)院之間的第四人民醫(yī)院生存難是顯而易見的。一個綜合實力比你強，一個雖然是基層醫(yī)院但也不比你差，你拿什么去競爭？”熟悉惠州醫(yī)療市場的醫(yī)生王帆(化名)說，知道四院的收入很差，甚至還勸過其中的醫(yī)生跳槽。當時四院沒有修新院的時候就是蝸居在廠房里，小小空間和一個診所都差不多，現在給他這么大面積的大樓，就像螞蟻吃大象，肯定吃不消。“如果要住院，市民可以選擇三院；如果是小門診，水口居民可選擇水口醫(yī)院。現在守著這么大棟樓，沒有人沒有設備，還不如當初就不該建樓，直接和其他醫(yī)院合并了。”

平價醫(yī)院有必要，還需政府續(xù)上這口氣

“既然修建了這么大的樓，人員設備也有一些了，現在差的就是政府多扶持幾年。既然是做平價醫(yī)院，醫(yī)院不賺錢，那么政府就要扶持醫(yī)院的發(fā)展。”對于第四人民醫(yī)院接下來究竟該怎么走，也有醫(yī)院的相關負責人表示了不同意見，“平價醫(yī)院有存在的必要，我們也正在這樣做。但是更要有政府的扶持，續(xù)上這口氣，才能繼續(xù)發(fā)展。”

出路

第三人民醫(yī)院兼并第四人民醫(yī)院

同樣是惠城區(qū)下屬的綜合性醫(yī)院，第四人民醫(yī)院的發(fā)展舉步維艱，而一河之隔的惠州市第三人民醫(yī)院卻高歌猛進。新的住院大樓建設竣工之后，現在又開始修建新的門診大樓。花重金引進人才的效果就是前來就診的人數不斷增加，醫(yī)院綜合實力也直追目前惠州區(qū)域的“一哥”惠州市中心人民醫(yī)院。

在前不久惠州市第三人民醫(yī)院門診大樓開工儀式上，醫(yī)院院長馬顯力透露了一個消息，醫(yī)院將整體接收第四人民醫(yī)院，包括人、財、物。“目前城區(qū)正在商議這事，如果完成以后那邊就會是我們的一個病區(qū)。”

第三人民醫(yī)院兼并第四人民醫(yī)院？惠城區(qū)衛(wèi)計局局長鄒忠平確認該消息，他表示目前城區(qū)正在部署相關方案。“由于涉及到人財物各方面，所以要協(xié)調統(tǒng)籌，還得一段時間落實。按照慣例一個縣(區(qū))只保留一家人民醫(yī)院，第三人民醫(yī)院和第四人民醫(yī)院都是惠城區(qū)轄區(qū)的人民醫(yī)院，現在四院的經營出現狀況，三院持續(xù)發(fā)展。兩家醫(yī)院的合并也是從優(yōu)化的角度進行考慮。”

平價醫(yī)院改設惠城區(qū)中醫(yī)院

一旦第四人民醫(yī)院被第三人民醫(yī)院兼并，那么平價醫(yī)院是否還會繼續(xù)？對于這一追問，鄒忠平表示惠城區(qū)衛(wèi)生部門已有新規(guī)劃。未來平價醫(yī)院將改在惠城區(qū)中醫(yī)院繼續(xù)進行。

談及將第四人民醫(yī)院設置為平價醫(yī)院，鄒忠平坦言通過這段時間的嘗試，平價醫(yī)院在綜合性醫(yī)院設置效果不是太好。從醫(yī)院生存的角度考慮，中醫(yī)的費用更便宜，對一些慢性病治療效果也很好，所以規(guī)劃將平價醫(yī)院改在惠城區(qū)中醫(yī)院設置。

平價醫(yī)院

所謂平價醫(yī)院，就是雖然醫(yī)院的服務對象面向社會，但重點接收低收入群體就診(含門診及住院)，患者個人自負部分累計每年超過500元以上的門診診療費用均由政府補貼，人均住院費用、門診費用等治療費用比區(qū)內同級醫(yī)院至少低20%。針對特困戶、二級乙等以上殘疾人員、革命烈士直系親屬、農村特困復退軍人等人群，醫(yī)保報銷后自費部分的住院和門診費實行半價或全免。（南方都市報 作者 李鵬 陳偉斌）

 

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