何維：健康扶貧 精準(zhǔn)導(dǎo)向1200萬貧困家庭

【序】某電視臺曾經(jīng)播報(bào)過這樣一個(gè)節(jié)目：一位來自北京郊區(qū)的大學(xué)畢業(yè)生，因?yàn)楦改富疾∨P床不能在外工作，只好辭職在家照顧父母。村委會以幫扶的形式安排了幾戶村民輪流照顧青年的父母，對這一因病致貧有實(shí)際困難的家庭給予了社區(qū)援助，通過社區(qū)干部、志愿者對該家庭患病夫婦的幫扶照料，男青年后顧之憂得以去除，又能正常工作，其家庭窘困狀況有所緩解。

何維 圖片資料

42%貧困人口是因病致貧

上面的故事，是全國政協(xié)常委何維向記者講述的有關(guān)健康扶貧的一個(gè)案例。他認(rèn)為，健康扶貧既是國家扶貧工作的重要方面，又是精準(zhǔn)扶貧的重要體現(xiàn)。上述事例，是針對因病致貧的農(nóng)戶，積極精準(zhǔn)地發(fā)揮健康扶貧作用的生動體現(xiàn)，對我們國家探索健康扶貧的具體路徑具有重要的借鑒意義。

“根據(jù)國務(wù)院扶貧辦最新摸底的調(diào)查數(shù)據(jù)，目前全國7000多萬貧困人口多數(shù)是農(nóng)民，其中42%是因病致貧，涉及1200多萬個(gè)家庭。有些家庭即使暫時(shí)擺脫了貧困，也往往因?yàn)榛疾《俅畏地殹Ｆ渲校?3%是由于疾病影響勞動力導(dǎo)致的貧困，12%則是由于‘災(zāi)難性醫(yī)療支出’或大額醫(yī)療費(fèi)用而導(dǎo)致。”何維告訴記者，高額醫(yī)療費(fèi)用仍然是導(dǎo)致低收入家庭貧困的主要原因。

雖然貧困人口大多數(shù)都參加了新農(nóng)合或城鎮(zhèn)居民醫(yī)保，但因醫(yī)保支付比例有限，且很多醫(yī)療費(fèi)用并未納入醫(yī)保，患者個(gè)人和家庭成員承擔(dān)了巨大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。并且，那些因?yàn)榧膊∮绊懥藙趧幽芰Φ幕颊撸彝ナ杖氡旧砭褪艿接绊懀偌由厢t(yī)保支付的局限性往往讓這些貧困家庭的生活雪上加霜。

“全民健康是全面小康的重要保障。所以，健康扶貧是一項(xiàng)嚴(yán)峻且緊迫的政治任務(wù)。根據(jù)國家的扶貧目標(biāo)，用5年時(shí)間來全面消除貧困，解決這一長期積累的緊迫問題難度其實(shí)很大。因?yàn)椋容^容易幫扶的貧困地區(qū)或家庭等，一般早已脫貧。現(xiàn)在所剩下的貧困人口和家庭，大都在受環(huán)境、自然、基礎(chǔ)設(shè)施、文化觀念、社會和經(jīng)濟(jì)發(fā)展等因素嚴(yán)重制約的地方，即我們常說的老少邊窮地區(qū)。”何維表示。

健康扶貧尤須精準(zhǔn)定位

何維認(rèn)為，所謂健康扶貧，就是要解決因病致貧返貧的問題。

“首先，要分析造成貧困的疾病種類與類型，并根據(jù)共性疾病和特殊性疾病的特點(diǎn)來確定幫扶的具體方案。”何維告訴記者，農(nóng)工黨中央在廣西調(diào)研時(shí)發(fā)現(xiàn)，地中海貧血病在廣西的發(fā)病率高達(dá)14.95%，直接導(dǎo)致了該省份出生缺陷遠(yuǎn)高于全國水平，很多家庭因此陷入貧困，針對這樣的區(qū)域性共性疾病，就需要政府部門制定綜合性的疾病防控策略。

現(xiàn)在，地中海貧血病在廣西已經(jīng)得到明顯控制。“這是因?yàn)閺V西實(shí)施了地中海貧血病攻堅(jiān)工程，各級財(cái)政加強(qiáng)投入，重點(diǎn)加大地中海貧血病防控能力建設(shè)、技術(shù)培訓(xùn)、篩查和診斷專項(xiàng)補(bǔ)助等。幾年來，地中海貧血篩查技術(shù)廣泛應(yīng)用，廣大農(nóng)村人群得到了盡早診斷和干預(yù)。這一系列措施減少了重型地中海貧血患兒出生，減輕了社會和家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，有效制止了當(dāng)?shù)厝罕娨虻刂泻Ｘ氀≈仑毣蚍地毜默F(xiàn)象。”

其次，要精準(zhǔn)識別、確定醫(yī)療扶持的對象。“比如，明確患者是否是家里的主要勞動力，還有哪些其他家庭成員，并有針對性采取措施。如對于兒童白血病患者，應(yīng)著力于解決醫(yī)療費(fèi)捐助、減免和骨髓捐獻(xiàn)的問題。對幫扶對象的精準(zhǔn)識別，可以縣為單位，組織對建檔貧困人口進(jìn)行健康檢查，對檢查確定的疾病患者，根據(jù)病情確定醫(yī)療扶持的責(zé)任醫(yī)院、責(zé)任醫(yī)生，制定針對性治療方案。”何維向記者解釋。

“高額醫(yī)療費(fèi)是造成導(dǎo)致低收入家庭貧困的主要原因，所以健康扶貧的首要目標(biāo)應(yīng)該是貧困患者醫(yī)療費(fèi)用的減低。”何維建議，相關(guān)地區(qū)應(yīng)確保貧困人口參加醫(yī)療保險(xiǎn)，完善重大疾病保險(xiǎn)制度和醫(yī)療救助制度，切實(shí)減輕因病致貧群眾的治病負(fù)擔(dān)，防止城鄉(xiāng)居民發(fā)生“災(zāi)難性醫(yī)療支出”后因病致貧、因病返貧。

具體來說，可由省、市、縣三級財(cái)政共同出資，對貧困人口參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人繳費(fèi)部分實(shí)行補(bǔ)助，確保全部貧困人口能夠得到基本醫(yī)療保障，并適當(dāng)提高貧困人群在定點(diǎn)醫(yī)院住院的醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例，實(shí)現(xiàn)門診統(tǒng)籌等。如安徽省在新農(nóng)合的改革探索中，將“三醫(yī)”由衛(wèi)生部門統(tǒng)籌管理。至今，參保人數(shù)5190萬，住院補(bǔ)償比例58.53%，收支平衡，參合農(nóng)民廣泛受益。現(xiàn)完成了180種常見病的病種付費(fèi)改革，并將住院即時(shí)結(jié)報(bào)擴(kuò)大到了省外，與醫(yī)療救助有機(jī)銜接。大病保險(xiǎn)全覆蓋，大病保障實(shí)際補(bǔ)償水平近80%，超大額患者接近90%，大病保險(xiǎn)已使20余萬人受益。通過建立大衛(wèi)生體制對醫(yī)保和醫(yī)療統(tǒng)籌管理，安徽省新農(nóng)合改革實(shí)現(xiàn)了基金使用效率最大化和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量最優(yōu)化，為精準(zhǔn)扶貧提供了有力的健康支撐。

同時(shí)，應(yīng)適當(dāng)擴(kuò)大醫(yī)療救助資金的規(guī)模，將救助籌資機(jī)制和管理職能機(jī)制化，實(shí)現(xiàn)基本醫(yī)療保障制度水平與大病風(fēng)險(xiǎn)防控能力同步提高，如將現(xiàn)行的醫(yī)后救助方式改為醫(yī)前救助或醫(yī)中救助，擴(kuò)大救助病種范圍，提高醫(yī)療救助“托底”能力，逐步實(shí)現(xiàn)救助病種全覆蓋等。此外，還需要積極發(fā)揮慈善組織在健康扶貧中的作用。

“最后，健康教育對健康扶貧而言也至關(guān)重要。在貧困地區(qū)開展健康促進(jìn)工作，提高人們的防病意識和能力，往往能對于醫(yī)療費(fèi)用的節(jié)約起到事半功倍的效果。”何維特別提醒。